Hi:欢迎来到提高路网-专业的论文辅导网站     

所有论文科目分类

首页 > 免费论文 > 医学论文 > 妇产科学

人工心脏瓣膜置换术患者应用综合护理的效果

作者:2018-02-25 12:01:11阅读:文章来源:

 人工心脏瓣膜置换术以置换受损瓣膜的方式,多用于治疗心脏瓣膜病,疗效突出,使瓣膜启闭功能达到原有状态,缓解患者心功能情况[1,2].有关临床研究证实[3,4],人工心脏瓣膜置换术对患者预后构成直接影响,由于人工心脏瓣膜置换术会出现多种并发症,患者承受较大经济负担,有效的护理可改善患者预后,现进行相关研究报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  研究对象为2015年1月~2016年10月本院接诊的心脏瓣膜置换术患者80例,回顾性分析所有患者的临床资料。全部患者中退行性瓣膜病20例、先天性心脏病15例、风湿性心脏病45例。本研究经医学伦理委员会批准。将患者随机划分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者男25例,女15例,年龄11~64岁,平均(49.5±13.5)岁;文化程度:初中以下12例,高中13例,大专及以上15例;病程0~7年,平均(6.5±1.5)年;住院时长60~240 d,平均(140.5±40.5)d.观察组患者男24例,女16例,年龄10~63岁,平均(48.5±12.5)岁;文化程度:初中以下13例,高中14例,大专及以上13例;病程0~8年,平均(7.5±1.5)年;住院时长61~241 d,平均(141.0±39.5)d.两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组 对照组患者进行常规护理,具体如下:做好手术前的准备工作,观察患者术后病情,开展健康教育,引导患者术后饮食,防止术后出现并发症。
  
  1.2.2 观察组 观察组患者在对照组患者护理基础上行综合护理,具体如下:(1)强化基础护理。营造良好的病房卫生环境,搞好口腔护理工作,为患者提供恢复治疗支持,如深呼吸与咳嗽等;让患者及其家属认识到疾病治疗的重要性,积极参与医护人员的救治和护理工作当中;手术后,通过常规方式以胸带将胸部捆扎住,并固定胸骨,避免伤口开裂给患者带来较大疼痛;针对患者心理,进行适当护理,缓解患者不良心理情绪,如恐惧和抑郁等。(2)呼吸道护理。①人工呼吸机监测:准确记录呼吸机的潮气量、氧浓度等;仔细留意患者血色与末梢状况,结合患者病情状况,将呼吸机参数调整在合理范围,为患者提供充足的氧供应,维持体内酸碱度均衡,营造良好的体内循环系统环境。②拔管脱机指征:患者神志清醒,且心律处在正常状态,酸碱平衡无异常,以听诊确定双肺呼吸清晰,临床未出现憋气的情况,拔掉气管。拔管后密切留意患者生命体征变化状况。应用超声雾化吸入可将黏稠痰液变稀;帮助患者咳嗽排痰,清除干净气管内残余分泌物,同时进行口腔护理。吸痰注意事项:严格控制无菌操作,合作吸痰;认真观察患者心率、血压的变化;当吸痰情况异常时,吸氧,心律趋于正常后,再吸痰。(3)管道护理。①气管插管护理:对气管插管进行常规检查,确保固定合适,选取合适体位,防止患者因为多次头部摆动而损伤声带。当患者精神不振,不愿配合治疗,需要固定患者上肢,防止出现自行拔管的情况。当患者比较疼痛时,遵照医嘱,让患者服用镇静类药物。②动脉测压管护理:无菌情况下,实施动脉穿刺置管,避免出现接头堵塞情况。为防止出现血肿等并发症,血压平稳后,马上拔掉,同时加压包扎。③心包引流管的护理:通过常规方式对引流管实施固定,引流管挤压1次/min,确保引流管无阻,观察引流液的性质,引流装置要适时给予严格消毒。(4)循环系统护理。①认真观察患者生命体征变化情况:及时留意患者血压状况,当血压变低时,中心静脉压不断升高,当升高血压也不起作用,同时脉压差变小,可能出现低心排情况,使用相应处置措施;当患者出现脸色苍白及尿少时,同时产生心包填塞情况,马上将上述情况告知医师,采取有效措施消除心包填塞情况。②监测血电、心电:手术结束后3 d内提供持久的心电监护,监测患者心率、心律变化情况,确保临时起搏器处在正常工作状态。时刻观察患者血电解质,当有血电解质紊乱出现,立刻提供强心、补钾等支持,防止不良情况发生;立刻处置产生的心律失常情况;当产生多源性室早搏时,立刻静脉推注2% 20.0 mL利多卡因。③左心功能维护:术毕早期给患者提供洋地黄药物等正性肌力药物,以此保障动脉血压的平稳;当血容量缺乏时,不再采用血管扩张剂;当收缩压降低时,立刻提供血管活性药物支持,目的是为了确保冠状动脉无阻。④监控患者肾功能与尿液变化情况:尿液颜色及比重可呈现肾脏状况。术后留置导尿管,观察患者单位小时产尿情况及尿液颜色及酸碱度等,掌握患者肾功能情况,结合实际决定是否提供利尿药物支持;确保导尿管无阻,以免感染再次出现。
  
  1.3 观察指标
  
  对比两组住院时间,即患者入院开始至出院时间;对比两组护理满意度,采用问卷形式调查两组患者护理满意情况,其中,问卷总分100分,根据得分情况不同,划分为非常满意、一般满意、不满意:①非常满意(>85分):患者愿意接受护理;②一般满意(60~85分):患者可接受护理;③不满意(<60分):患者不愿接受护理。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%[5].
  
  1.4 统计学处理
  
  采用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者住院时间比较
  
  观察组患者住院时间(13.21±1.94)d,明显短于对照组患者(25.36±4.23)d,差异有统计学意义(t=16.512,P=0.000)。
  
  2.2 两组患者护理满意度比较
  
  观察组患者总满意度97.50%,明显高于对照组患者80.00%,差异有统计学意义(P=0.034)。见表1.
  
  3讨论
  
  心脏瓣膜置换术也被称为换瓣,是通过生物组织或合成材料制成人工机械瓣膜替换的手术。心脏瓣膜置换术因疗效可靠应用于临床中,患者术后易产生心律失常等并发症,且承受较大经济负担[6].心脏瓣膜置换术是维护心脏的开端,患者术后出现严重的血栓栓塞,并持续使用抗凝药物,有时患者并未遵照医嘱持续服用抗凝药物,所以抗凝药物使用不足而形成血栓,为提升手术治疗效果,需要进行有效的护理干预。
  
  早期心脏功能弱的因素有手术创伤及心脏病理及术后体内环境的改变,强化循环系统监测及护理,可应对术后早期心脏功能的脆弱及不稳定。呼吸衰竭是引起术后死亡不容忽视的一个因素,当抢救及时且护理恰当,可挽救患者生命。所以,患者呼吸道护理也是非常重要的一项内容,早期发现并预防心律失常及低心排综合征时,需采取心电监护、留意患者生命体征变化等,可改善患者术后早期死亡情况。引起心脏瓣膜置换术后死亡的因素有室颤及低心排综合征。心脏瓣膜置换术患者术后需要监测生命体征并辅助呼吸,故在患者身上留下许多管道,这些管道会给患者带来损伤,容易引起外源性感染。因为手术创伤改变患者内环境,此外,患者营养状况差,免疫力不足,周围血管阻力改变,心脏病理改变,心脏功能失衡,故落实术前准备及术后全面细致的病情观察[7],可获得较高护理满意度。所以,搞好各种管道护理,便于实时监测患者所有生命体征,并减少并发症出现,有助于患者恢复健康[8,9].
  
  人工心脏瓣膜置换术后进行综合护理,顺利推进了手术进行,改善患者生活品质,减少并发症及风险出现[10],抢救患者生命[11,12].心脏瓣膜置换术后采用护理对策,治疗效果好[13],减轻患者心理负担,有助于恢复患者心功能[14],推进手术顺利进行,提高患者生活质量[15,16],为临床提供参考依据。
  
  吴桂琴等[16]研究认为,人工心脏瓣膜置换术后进行临床护理,患者住院时间短,且满意度高。相比对照组患者,观察组患者住院时间(13.21±1.94)d明显短于对照组患者(25.36±4.23)d(P<0.05)。对照组患者总满意度为80.00%,观察组患者总满意度为97.50%,观察组患者护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05),提示临床护理在人工心脏瓣膜置换术后开展,有助于患者提前出院,受到患者认可。
  
  总之,人工心脏瓣膜置换术后实施临床护理,临床效果可靠,缩短住院时间,患者满意度高,有助于提高患者生活质量,可推广应用。

最近相关

最新更新

热门推荐

[经济法]九好集团财务造假案例分析与对策思考
 九好集团是2017年第一家因“忽悠式重组上市”而被证监会处以顶格处罚的后勤托管服务公司,主要业务模式是作为中介服务平台为客户寻找后勤服务供应商,根据成交额收取一定比例的服务费。九好集团财务造假手段,可以代表我国拟上市公司财务造假普遍存在的现状...[全文]
[世界历史]海绵城市建设的困难误区及推进建议
 1、海绵城市热潮  传统的城市雨水系统建设模式已经对水环境造成巨大的负面影响与危害,近年来的城市内涝灾害广受病垢。  事实上,严重的径流污染、水文循环的破坏乃至生...[全文]
[行政管理]单纯收受行政管理对象财物的司法认定
  在单纯收受下级、行政管理对象的财物行为中,国家工作人员并未利用职务上的便利为对方谋取利益,也不存在具体请托事项。司法解释规定此类行为一定条件下可构成受贿,但在具体执行中尚有不少疑难问题。事实上,将单纯收受下级、行政管理对象的财物认定为受贿,...[全文]
[信息]联系方式
欢迎访问提高路网。您有任何问题,都可与提高路网取得联系。以下是提高路网的联系渠道: 一、推荐您与提高路网的在线客服联系,以获得最快最及时的回复。如果客服不在线请致电138...[全文]
[法理法史]国际法历史发展因素
广义地说,古代社会已有国际法(可称之为“古代国际法”),或者至少有国际法的遗迹。当然,一般意义上,国际法是指近现代国际法,下面是编辑老师为大家准备的国际法历史发展...[全文]
[信息]关于我们
提高路-论文网(www.tigaolu.com)全国论文辅导平台。本着帮助有志于提高自身任职现状的人们,提高路-论文网是国内较早提供论文、职称解决方案的服务商,是中国在线学术服...[全文]
[财政税收]港澳地区及大陆税收政策的差异
摘要:虽然港澳地区和大陆同属中国政府管辖,但由于历史原因,港澳在社会经济制度、经济发展模式、发展水平及税收管理政策等方面和大陆存在差异。我国经济的发展使港澳和大陆之间...[全文]
[艺术理论]颐和园园林艺术论文范例赏析(共2篇)
  颐和园园林艺术论文怎么写呢?颐和园园林是中国现在保存最完好和规模最大的古代园林,同时也是我国园林艺术的杰出代表,是我国清代著名的皇家园林,其兴建历经乾隆、光绪两朝,园林布局集中了皇家园林与私家园林、北方园林与南方园林之特色,下面是千里马...[全文]
[硕博论文]基于上市大数据企业的经营绩效与研发投入关系研究
近年来,大数据(Big Data)已经成为学术界和业界所共同关注的热点和焦点。随着网络和信息技术的普及,人类产生的数据量呈指数级增长,这与原始信息时代已经很不一样。...[全文]
[图书馆论文]图书馆服务质量改进措施论文(共2篇)
  第1篇:英国高校图书馆服务质量信息发布制度分析  英国是最早建立图书馆服务质量保障体系的国家之一,经历了图书馆内部自评到外部强化的质量保障过程,最终实现了内外力量的有机结合,形成了严格的质量保证体系。在这个体系中,服务质量信息发布扮演了沟通...[全文]
[硕博论文]RV减速器可靠性研究与关键件疲劳可靠性分析
RV减速器是结合行星传动和巧妙地利用曲柄轴实现摆线传动的减速器,具有结构紧凑、过载能力强和可靠性高等优点。目前国内的RV减速器仅处于研究生产阶段,其主要原因是...[全文]
[经济法]关于保险法司法解释(三)第二十五条适用的商榷
 0引言  2015年9月21日最高人民法院审判委员会审议通过了《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(三)》(下称“《解释(三)》”),自2015年12月1日起施行。《解释(三)》第二十五条的出台旨在解决被保险人的损...[全文]