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镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果研究

作者:2019-03-20 13:33:56阅读:文章来源:
摘要: 目的:讨论镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果。方法:选择 60 例患者分为观察组和对照组进行比较,分别采用常规镇痛镇静治疗和程序化镇痛镇静治疗。结果:观察组患者的机械通气时间、 ICU 住院时间明显比对照组短,同时镇痛和镇静效果明显优于对照组, p<0.05。结论: ICU 重症脓毒血症的患者实施镇痛镇静治疗是非常必要的,需要对治疗进行程序化、细致化的干预,才能保证治疗效果,促使患者早日康复。
  关键词: 镇痛镇静治疗; ICU 重症脓毒血症;临床效果
       脓毒血症属于发病率较高的感染性疾病,而 ICU 重症脓毒血症的患者由于身体长期处于应激反应,另外受到剧烈疼痛的影响,因此需要实施有效的镇静镇痛治疗,通过特定的药物缓解患者的病痛,减轻其焦虑情绪,可促使疾病的恢复[1],因此为了研究镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果,特选择 60 例患者进行研究,报道如下。
  1 资料和方式
  1.1 患者资料
  此次研究患者均在 2016 年 5 月~2017 年 6 月来院治疗,总例数为 60 例,患者均为 ICU 重症脓毒血症,并根据临床治疗方式分为观察组和对照组,其中观察组患者为 30 例,男性为 20 例,女性为 10 例,年龄跨度为 35~67 岁,平均年龄为(47.82±1.37)岁,发病因素为重症肺炎的为 11 例,外伤感染的为 9 例,创伤后感染的为 10 例,对照组患者为30 例,男性为 19 例,女性为 11 例,年龄跨度为 36~68 岁,平均年龄为(46.93±1.48)岁,发病因素为重症肺炎的 10例,外伤感染的为 11 例,创伤后感染的为 9 例,经分析,上述患者组间差异不明显,可实施实验。
  1.2 方式
  对照组患者实施常规的镇痛镇静治疗,并密切关注患者病情,选择合适的时机加入芬太尼、丙泊酚以及咪达唑仑等镇痛药物。观察组患者则实施程序化的镇痛镇静治疗,首先对 ICU 重症脓毒血症患者进行病情评估,制定规范操作程序,随后针对于实施机械通气的患者,如果疼痛、镇静分值在 4分以内,则需要每隔 2h 进行一次药物的调整,主要的镇痛药物为芬太尼,镇静药物为丙泊酚[2],同时进行每日唤醒患者,实施自主呼吸短裤,帮助患者及早的撤离机械通气,而无机械通气患者,应对其焦虑抑郁情况进行分析, 针对于分值超过 7 分的患者,应根据患者的情况予以针对性分析,可以通过转移注意力、音乐疗法以及健康教育等方式改善其不良情绪,同时还需实施咪达唑仑等镇痛药物治疗[3]。
  1.3 观察范围
  比较两组患者机械通气时间、 ICU 住院时间,并采用镇静评估表(RASS)以及视觉疼痛模拟法(VAS)分析镇痛和镇静效果。
  1.4 统计学方法
  本次研究中所涉及到计量资料和计数资料分别采用 X2和 t 进行检验,选择的统计学软件为 spss21.0,并以 p<0.05为统计学意义。
  2 结果
  2.1 分析上述患者机械通气时间、 ICU 住院时间通过表 1 可以看出,观察组患者的机械通气时间、 ICU住院时间分别为(6.52±1.33) h、(9.53±2.31) d,对照组患者分别为(8.97±1.49) h、(15.02±3.22) d,数据差异较大, p<0.05。
  2.2 分析上述患者镇痛和镇静效果
  观察组患者 VAS 以及 RASS 分值分别为(2.13±0.44)分、(0.53±0.21)分,对照组患者分值分别为(3.78±0.95)分、(2.02±0.42)分。观察组患者镇痛和镇静效果明显优于对照组, p<0.05。
  3 讨论
  ICU 重度脓毒血症患者常常会存在严重疼痛感,加之发病时对交感神经的刺激,使患者的内分泌紊乱,对各个脏器的影响较高,并且针对于出现机械通气的患者,会受到呼吸机不同步的影响,给身心造成严重伤害,因此有效的镇痛镇静治疗是至关重要的[4]。但是在以往的临床治疗中,也出现镇痛镇静效果较差的情况,这会增加患者的疼痛感,使其出现明显的心理、生理反应,甚至会导致患者氧消耗量增加,出现血液高凝状态,影响患者恢复,因此通过对患者的病情进行评估,选择合适的镇痛和镇静药物,能有效的提高镇静镇痛效果,并且能降低药物的使用量,加速患者恢复[5]。
  总之, ICU 重症脓毒血症的患者实施镇痛镇静治疗是非常必要的,需要对治疗进行程序化、细致化的干预,才能保证治疗效果,促使患者早日康复。
  参考文献
  [1]柳建.镇痛镇静治疗应用于重症监护病房(ICU)重症脓毒血 症 患 者 治 疗 中 的 临 床 效 果 [J]. 大 家 健 康 ( 上 旬版) ,2017,11(6):122-123.
  [2]黎昌.镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症患者治疗中的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):60-61.
  [3]黄康全.探究镇痛镇静治疗用于 ICU 重症脓毒血症治疗中的临床效果观察[J].北方药学,2017,14(1):48-49..
  [4] 安友仲.ICU 重症脓毒症患者的镇痛镇静治疗[J].实用医院临床杂志,2012,09(6):20-22
  [5]王云徽,王锦,刘荣等.脓毒血症病人血流动力学变化与液 体 负 荷 反 应 关 系 的 研 究 [J]. 昆 明 医 学 院 学报,2010,31(11):77-79.


 

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